颈椎病是新移民容易患上的疾病之一。（iStock图片）
新加坡的中医门诊发现，新移民当中，尤其是来自中国北方，常见的疾病与新加坡人有所不同。新移民容易得湿疹、香港脚、颈椎问题和头皮发痒，新加坡人则偏向慢性病（三高）。医师认为气候差异等因素是湿疹等的病因，受访诊疗所医生则鼓励高血压患者采用远程问诊，效果与面对面咨询同样有效。
四种新移民常见疾病起因
富乐康中医院院长、中医内科博士徐常清医师说，湿疹的发病原因包括气候差异、环境因素、饮食习惯、遗传和个体健康状况等。她说：“新加坡热带气候及室内长年使用空调可能导致皮肤干燥和敏感，从而增加湿疹的风险。湿疹与体内湿气有关，因此饮食也可以影响湿疹的发作。精神压力和焦虑可能导致湿疹的恶化，因此情绪管理和放松非常重要。”
中医内科博士徐常清医师认为湿疹与体内湿气有关。（受访者提供）
香港脚也称足癣，由真菌感染引起的疾病，主要在脚趾间和足底。它具传染性，但传染性不高，有部份患者不会感到痕痒，有可能在染病后多年也未必察觉得到。
徐医师说：“天气湿又热，加上容易出脚汗，只要环境合适，真菌就可以不断繁殖。香港脚常伴有瘙痒、潮湿和异味等症状。”她认为中国北方天气干燥，真菌不容易着床，也难繁殖。她临床上发现，来自中国北方来的人，香港脚发病率非常高，一些人可能在适应新的生活方式和环境时，没及时更换湿透的袜子和鞋子，不保持足部干燥。其他人也可能在利用公共设施、游泳池、健身房等场所时，接触到真菌感染源头。
颈椎病主要原因包括长期保持不良的头颈姿势、办公室综合症、颈部肌肉劳损，以及外伤。徐常清医师说：“长时间对着电脑屏幕、玩手机、不正确的枕头高度和睡姿等不良习惯都可能导致颈椎病的发生。颈椎病的病因病机主要涉及气血不畅、经络阻塞、脏腑功能失调等。”
至于头皮发痒，徐医师透露临床头皮发痒的年龄层分布较广，因为头皮屑多，头皮真菌感染或引发头皮过敏症状。其主因包括头皮屑是造成头皮瘙痒，“脂溢性皮炎”的症状是头皮发红、发痒、干燥和剥落。其他造成皮发痒的有牛皮癣、虱子、毛囊炎、对染发剂过敏、湿疹、扁平苔癣、神经性皮炎、斑秃及出汗。
湿疹患者应避免过度搔抓患处，尽量保持皮肤的完整性。（iStock图片）
疾病的调理和预防
徐常清医师认为透过中医疗法、健康饮食与规律作息可以改善与预防湿疹、香港脚、颈椎与头皮发痒的问题。她提供以下的调理和预防。
湿疹调理
草药疗法：使用一些具有清热解毒、祛湿止痒等草药黄芩、地肤子、苦参等可以帮助清热解毒，祛湿止痛改善湿疹症状。
中药外治法：煎煮草药后制成草药水洗澡等方式可以帮助舒缓症状，减轻湿疹的发作。另外用鳄鱼油保养及修复皮肤。
避免食用辛辣刺激性食物、寒凉冰冷的食物、避免吃海鲜、牛羊肉，鸡肉等容易诱发皮肤过敏的食物。增加新鲜水果、蔬菜、粗粮等健康食物的摄入，以维持身体平衡。
预防
湿疹是由湿气滞留引起，因此保持身体干燥很重要。建议在潮湿的环境中使用适当的除湿措施，并选择透气性好的衣物。
增强免疫力：保持充足的睡眠、适度运动、饮食均衡，并避免过度疲劳，放松心情。
规律生活作息，避免过度疲劳和压力。
避免长时间暴露在强烈的阳光下，避免使用刺激性化妆品和洗护用品，也要避免过度搔抓患处，尽量保持皮肤的完整性。
香港脚是由真菌感染引起的疾病，主要发生在脚趾间和足底。（iStock图片）
香港脚调理
使用中药浸泡、熏洗受感染的脚部，艾叶、苦参、黄柏、地肤子，蛇床子等是具有抗真菌作用的中草药。
服用清热解毒、祛风除湿的中药来调理身体内部环境，提高抵抗力。
通过针灸调理身体的气血，加强免疫力，从而帮助身体抵抗真菌感染。
通过中医药膳来调理身体内部环境，增强对真菌的抵抗力。
预防
保持足部干燥，及时更换湿透的袜子和鞋子。
在公共场所尽量避免赤脚行走，尤其是在潮湿的环境。
养成良好的个人卫生习惯，包括勤洗澡、洗脚、勤换袜子，保持足部干燥。
注意饮食，多食用一些具有抗真菌作用的食材，如大蒜、醋等。
在潮湿的环境中，可以使用透气吸湿的鞋袜，避免使用合成材质的鞋袜。
每天都在太阳底下凉晒鞋袜，及时杀菌。
少吃辛辣油炸刺激性食物、海鲜等。
尽量不熬夜。
以不当的姿势长时间对着电脑屏幕，会产生颈椎问题。（iStock图片）
颈椎问题调理
可以通过针灸调理经络、舒经活络缓解颈部不适；推拿则可以舒筋活络、增强颈部肌肉的灵活性，有助于改善颈椎病的症状；牵引（是应用外力对身体某一部位或关节施加牵拉力，使其发生一定的分离，周围软组织得到适当的牵伸）能解除颈椎压力、恢复颈椎间隙、促进血液循环、减轻颈部僵硬和炎症。
中药内服则可以调理气血，改善颈椎病的整体状况。
预防
经常适当锻炼颈部肌肉，避免长时间低头玩手机和电脑；保持正确的坐姿和站姿，注意头颈的支撑和舒展。
适当使用枕头，保持正确睡姿和睡眠时间。
养成良好的饮食习惯，多摄入富含蛋白质、钙质和维生素的食物，保持颈椎的健康。
多食用水果能让头皮更健康。（互联网）
头皮发痒是头皮屑多，头皮真菌感染或头皮过敏的症状。（iStock图片）
头皮发痒调理
使用中草药制成的药浴可以缓解头皮瘙痒，并有助改善头皮的血液循环。
中药内服方剂，以调整体内的阴阳平衡和改善身体的整体状况。
针灸疗法可以帮助调节体内的气血循环，从而达到缓解头皮发痒的效果。
预防
养成经常洗发的习惯，保持头皮清洁，选择温和且对皮肤无刺激的洗发水和护发素，避免染发。
饮食均衡，平时应多摄取碱性食物，如牛奶、蔬菜、水果、海藻等，避免进食过多的酸性食物、油炸食品和甜食。还要忌吃辛辣和刺激性食物，如辣椒、芥末、生葱、生蒜、酒、咖啡和糖。
减轻压力，保持良好的睡眠习惯。
避免用指甲或尖利物品抓搔头皮，以免造成头皮损伤和感染。
谈到从中国南方移居新加坡的人常患的疾病，徐常清医师说：“常见的有登革热、腹泻、皮肤问题、狐臭、肠胃问题、鼻敏感、精神类疾病和肥胖等疾病。”
新加坡人常见的疾病
肥胖者患上三高的概率比较高。三高是指高血压、高血糖和高血脂，是新加坡人常见的疾病，18-74岁当中每三人就有一人患高血压。国立健保集团综合诊疗所助理顾问兼家庭医生李玮真受访时说，高血压发病率随年龄增长而增加。
根据卫生部最新开展的《2022年全国人口健康调查》，2021年至2022年，18岁至74岁的新加坡居民中，每三人就有一人患高血压：“由于新加坡人口老龄化，自2010年以来，高血压患者总数有所增加，从2010年的19.8%增至2021-2022年的37%。根据这项调查，年轻族群的高血压患病率没有显著增加。”
随著着人口老龄化，高血压患病总数有所增加。（iStock图片）
关注血压收缩压读数
许多人在测量血压时更关注收缩压（systolic blood pressure）读数。李玮真医生说收缩压是心脏收缩时（即心脏跳动时）动脉中的压力，舒张压是心脏在两次心跳之间放松时动脉中的压力。她解释：“这两个测量值同样重要，如果其中一个或两个读数都偏高，就可以诊断为高血压。这两个测量值也是确保良好血压控制的重要考虑因素，可降低高血压引起并发症的风险。”
李玮真医生认为收缩压和舒张压测量值同样重要，可以用来诊断是否患上高血压。（国立健保集团综合诊疗所提供）
李医生说关于收缩压和舒张压哪一个数值的增加更能预测心血管疾病造成的不良后果，目前还存在广泛的争议。她指出：“值得注意的是，舒张压在55岁以后会平均下降，因此对老年人的预测价值可能会降低。然而，老年人收缩压和舒张压的升高与心血管死亡率的增加有关。因此，使用收缩压和舒张压来预测心血管疾病，仍然重要。”
有研究指出脉压差（也称脉压，收缩压减去舒张压）能更好地预测心血管疾病的发病率和死亡率，因为脉压差高意味着患者的血管严重硬化。李医生说，脉压升高可能是由于收缩压升高和/或舒张压降低，而脉压过大是指压力高于平均水平，对动脉造成更大压力，导致血管壁受损的风险增加，从而可能导致斑块沉积和血栓风险：“脉压过大还会对心脏左心室造成压力，长期会导致心力衰竭。”
李医生强调，还需要进一步的研究来确定脉压作为心血管疾病的预测指标，也必须结合收缩压和舒张压的绝对值来考虑脉压（120/80 毫米汞柱的血压与 160/120 毫米汞柱的血压的风险并不相同，后者的心血管发病率和死亡率风险更高。）
李医生也认为虽然追踪研究表明，脉压升高可能与50岁以上成年人罹患冠心病的风险增加有关，但收缩压和舒张压比脉压更能预测心血管疾病的死亡。
远程问诊的效用
国立健保集团综合诊疗所推出远程问诊（video-consultations/tele-consultations），为慢性病患者提供就近护理。需要积极调整药物以达到最佳血压目标的患者；血压稳定、不需要持续密切监测的患者，均可采视像问诊，既省时又节省物流成本。目前，所有七家国立健保集团综合诊疗所都提供远程问诊服务。
远程问诊为慢性病患者提供就近护理。（国立健保集团综合诊疗所提供）
在提供护理和初级保健的慢性病管理方面，远程保健服务与面对面咨询同样有效。诊所护理人员通过远程问诊跟进患者在家的血压读数。参与高血压初级保健强化护理计划（PTEC-HT）的患者，使用蓝牙设备监测血压，并通过手机应用程序将读数自动传输给综合诊所护理团队。诊所护士可以远程监测患者的血压读数，并在必要时通过远程问诊联系患者。
对于病情稳定的高血压患者，可通过Zoom与医生进行视像问诊，医生将查看并讨论患者的血液化验结果和在家的血压读数，并提供适当的医疗建议。问诊结束后，处方药物也将送到患者家中。
通过远程方式问诊，患者还需亲自去看医生吗？对于病情稳定、有能力进行自我监控的患者则不需要。如果患者有必要进行身体检查，以进行更全面的评估，则仍需要进行实体问诊 。