本文作者：sysoon

最近，北京大學聯合牛津大學在nature medicine發佈了一項近 52 萬人的研究。

圖源：nature medicine

本次納入研究的 512,724 名參與者分別來自國內的 10 個地域（5 個農村和 5 個城市），年齡在 30～79 歲之間。研究結果顯示，在中國男性中，有 61 種疾病發生風險與飲酒相關。[1]

而這，超過了 WHO 此前報告的 2 倍。

飲酒沒有益處，男性死亡風險在酒精本身

跟 WHO 此前基於西方人群資料包告的「飲酒與 28 類疾病風險有關」相比，此次樣本全部為國人的研究結果中，通過錯誤發現率（FDR校正）調整後，與飲酒相關的疾病新增了33 種，包括肺癌、胃癌和胰腺癌等在內。

研究團隊每年從當地居民醫療保險、行政記錄、死亡登記處、國家健康保險系統收集每位參與者的任何住院事件、患病狀況等資訊，並進行了 12 年的觀察和隨訪。

最終，為中國成年人飲酒量、飲酒模式等對各種疾病結局的影響提供了全面評估，並採用基因分析進行了證實。

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目前飲酒的男性中，飲酒與 28 種疾病風險之間的關係，這些疾病之前被世界衛生組織定義為與酒精有關。

在當前的男性飲酒者中，飲酒與先前未定義為與酒精有關的 36 種疾病風險的關係。

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圖源：參考資料[1]

有關「適度飲酒」和死亡風險的關係，這篇研究也給出了新的觀點。

今年，來自美國健康訪談調查發表在BMC Medicine的研究表示，「每週喝一杯酒，死亡風險降低約 20%」（一杯：含有 14g 純酒精的飲料）。該研究共納入 92 萬名成年美國人在 1997～2014 年間的飲酒資料，結果顯示：中度以下飲酒與全因死亡風險、心血管病、慢性下呼吸道疾病、阿茲海默病、流感和肺炎死亡風險降低相關（注：該研究中的「中度以下」指女性每週不超過 7 杯，男性不超過 14 杯）。[2]

而本次針對近 52 萬國人的飲酒研究，給出了另外的結論：跟不喝酒相比，適量飲酒對於預防死亡沒有任何益處。

研究結果顯示，每週每多攝入 100g （男性為 280g）酒精，死於癌症、心血管病、肝病、其他原因的風險分別對應增加 18%、19%、51%、15%，全因死亡風險增加 18%。在此基礎上，該團隊採用的多基因評分酒精量攝入量預測結果也表示：沒有基因證據表明適度飲酒可以保護中國人在包括心血管疾病在內的全因和特定原因的死亡率。

這與 4 年前，發表在The Lancet的全球疾病負擔（GBD）研究表示「酒精安全劑量為 0」[3]，「一滴酒也會造成損傷」的臨床共識反而一致。

除此之外，本次研究通過比較男性與女性參與者的基因型效應發現，增加男性的總體死亡風險和主要疾病風險的可能是由於酒精本身，而不是基因多效性。

這 4 種喝法死亡率更高

在分析飲酒與疾病的關係之外，本次研究還探索了不同的飲酒模式與各類疾病風險之間的關聯。

四種飲酒模式與疾病風險的關係，圖源：參考資料[1]

研究結果顯示，以下 4 種相同飲酒量下的飲酒模式增加了某（幾）類疾病的發生風險或死亡率。

1&2、每日飲酒或飲烈酒

對於當前的男性飲酒者而言，與非每日飲酒者相比，每天飲酒與酒精相關癌症 [HR（95%CI）：1.30,1.17-1.45] 和肝硬化 [HR（95%CI）：1.39,1.13-1.72] 的風險增加了 30～40%；男性飲酒時間越長，所有主要酒精相關疾病的風險和死亡率越高。

這與丹麥今年公佈的一項對於 31 萬丹麥國民的健康調查結果類似：與每週飲酒 1～7 杯的人相比，每週飲酒超過 14 杯的人急性和慢性胰腺炎的發病率顯著增加；大量喝啤酒和烈酒導致的急慢性胰腺炎可能比喝葡萄酒更高。[4]

加拿大藥物使用研究所的人員為了探索每日酒精攝入量與全因死亡風險的聯繫，對 1980～2017 年期間發表的相關研究進行了薈萃分析，發現每日攝入酒精 45～65g 的飲酒者的全因死亡率相較於終生不飲酒者顯著升高。[5]

3、一次性大量飲酒

「一次性大量飲酒」（Heavy episodic drinking，HED）主要指男性在一個特殊的場合飲酒大於 60 克或女性大於 40 克。研究結果顯示，一次性大量飲酒與糖尿病 [HR（95%CI）：1.23,1.12-1.34] 和缺血性心臟病 [HR（95%CI）：1.11, 1.03-1.19] 的風險較高相關。

在飲酒文化盛行的丹麥，HED 在丹麥年輕人中十分常見。對於丹麥年輕人飲酒的相關研究顯示，在這個大腦仍在發育的時期，飲酒者的白質發育遲緩、灰質加速分解，海馬體、小腦與腦葉的情況也與同齡人存在差異；且飲酒者在青年時期和晚年時期的認知功能都明顯低於不飲酒的同齡人。[6]

4、餐外飲酒

在本次研究中，「餐外飲酒」主要指在兩頓飯之間、飯後飲酒或沒有固定的飲酒習慣（與通常在吃飯時喝酒相比）。研究結果顯示，餐外飲酒肝硬化的風險升高 49%[HR（95%CI）：1.49,1.19-1.86]。

關於飲酒與飲食，希臘 EPIC 隊列報告表示：與戒酒相比，在整週進餐時適量飲用紅酒的地中海飲酒模式（MDPI）與全因死亡率呈負相關[7]；但也有研究認為究其原因可能為葡萄酒中的抗氧化成分降低了乙醇的致癌作用，並不能因此建議人們通過飲酒保持健康[8]。

致謝：本文經 浙江省腫瘤醫院中西醫結合科副主任醫師 張波、 廣州醫科大學附屬第一醫院肝膽外科副主任醫師 李錕 專業審核

策劃：sysoon｜監製：carollero

題圖來源：自己喝的

參考資料：

[1]Im, P.K., Wright, N., Yang, L. et al. Alcohol consumption and risks of more than 200 diseases in Chinese men. Nat Med 29, 1476–1486 (2023). https://doi.org/10.1038/s41591-023-02383-8

[2]Tian, Y., Liu, J., Zhao, Y. et al. Alcohol consumption and all-cause and cause-specific mortality among US adults: prospective cohort study. BMC Med 21, 208 (2023). https://doi.org/10.1186/s12916-023-02907-6

[3]GBD 2016 Alcohol Collaborators. Alcohol use and burden for 195 countries and territories, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet. 2018 Sep 22;392(10152):1015-1035. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31310-2. Epub 2018 Aug 23. Erratum in: Lancet. 2018 Sep 29;392(10153):1116. Erratum in: Lancet. 2019 Jun 22;393(10190):e44. PMID: 30146330; PMCID: PMC6148333

[4]Ulrik Becker, Amalie Timmermann, Ola Ekholm, Morten Grønbæk, Asbjørn Mohr Drewes, Srdan Novovic, Camilla Nøjgaard, Søren Schou Olesen, Janne Schurmann Tolstrup, Alcohol Drinking Patterns and Risk of Developing Acute and Chronic Pancreatitis, Alcohol and Alcoholism, Volume 58, Issue 4, July 2023, Pages 357–365, https://doi.org/10.1093/alcalc/agad012

[5]Zhao J, Stockwell T, Naimi T, Churchill S, Clay J, Sherk A. Association Between Daily Alcohol Intake and Risk of All-Cause Mortality: A Systematic Review and Meta-analyses. JAMA Netw Open. 2023 Mar 1;6(3):e236185. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.6185. Erratum in: JAMA Netw Open. 2023 May 1;6(5):e2315283. PMID: 37000449; PMCID: PMC10066463.

[6]Tolstrup J, Møller SP, Grønbæk M, Hviid SS, Askgaard G. [Harmful consequences of heavy episodic drinking in young people in Denmark]. Ugeskr Laeger. 2021 Apr 5;183(14):V12200956. Danish. PMID: 33832555.

[7]Trichopoulou, A.; Bamia, C.; Trichopoulos, D. Anatomy of health effects of Mediterranean diet: Greek EPIC prospective cohort study. BMJ 2009, 338, b2337.

[8]Barbería-Latasa, M.; Gea, A.; Martínez-González, M.A. Alcohol, Drinking Pattern, and Chronic Disease. Nutrients 2022, 14, 1954. https://doi.org/10.3390/nu14091954