图片: 黄仔 | 撰稿: 阿月 | 责编: 阿月
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谈及女性生理知识，很多内容我们都无法从现有的教育体系中获得，这份缺失是每个人都要填补的。
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Hello大家好，我是万千女性的妇产科老棉裤六层楼，欢迎来到新一期#长谈#，这一期我们要聊的话题是：自慰真的会成瘾吗？
▲图片来源：截取自本期视频
在开始讲之前我先问大家两个问题，首先你听说过自慰会成瘾这个说法吗？相信很多人其实都听说过。其次就是，你现在是不是在有目的、有意识地控制自己的性需求？
我们今天就想认真去探讨「自慰成瘾」这件事是不是真的存在？这两者之间是不是真的有所关联，今天会分四个部分来讲这个话题。
第一部分就是我们再全面地了解一下自慰。第二部分是了解一下成瘾这件事情。第三部分我们深入去探讨一下为什么会产生自慰成瘾这样的说法？背后的逻辑是什么？原理又是什么？当中有没有一些误解？第四部分就是我们想要弄清楚自慰到底对健康有没有伤害，所以这里我们重点探讨如何降低或避免自慰对身体的伤害。
*如果你赶时间，或者不方便看视频
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全面了解自慰
临床上对于自慰是有明确定义的，只不过也分为广义上的跟狭义上的，狭义上的自慰是指通过手或者说其他工具，在刺激或摩擦性器官的基础上，获得性满足的过程；但是从广义上来讲，自慰所包含的行为就很多了，它大体上可以是指那些能够引起性唤起，同时能够自我满足性需求的行为。
▲图片来源：截取自本期视频
讲完定义之后，我们再来讲一讲自慰在生活中的一些污名化。
首先人们会认为它是不干净的，不应该触碰的，这源自于我们对于性的羞耻感，对于性的打压、掩盖或无视；在过去自慰也会被认为是不道德的，这主要是想限制年轻人对性的接触。
另外还有一种说法是自慰这种行为被定义为是不成熟的，从某种角度说是年轻人刚刚接触性，才会很容易失控，很容易陷入到这种无序中，总之会有各种各样的污名化。
▲图片来源：截取自本期视频
那么从专业角度来讲，无论是生理学还是心理学，自慰这个行为本身是一种满足生理需求的正常行为，它跟我们吃饭、睡觉、运动等都是类似的，背后的逻辑跟机制也是类似的，有一些通道甚至是共用的。虽然业界内并没有想要把自慰污名化或妖魔化的意思，但是现实生活当中确实面临很多这样的问题。
▲图片来源：截取自本期视频
说到这里就要讲一讲关于自慰的功能，我们需要思考：自慰在生活中到底扮演什么角色？
其中第一个角色就是性愉悦。我们有机会在相对自主、安全、私密、清洁的情况下去享受性的愉悦。当然我前面加了很多限定词，这些限定词也就意味着性本身是存在风险问题的。
我们在谈论到性的愉悦时，一定会涉及到性的风险，但这里还有一个问题，就是至少在自慰过程中，感染性传播疾病的概率是大大下降的。
▲图片来源：截取自本期视频
而且还有一项研究指出，很多人在开始自慰之前，他的状态是焦虑的、有压力的，但是在自慰结束之后能感受到轻松、愉快和放松，而且这种状态可以持续很长一段时间。
但是在另外一项研究中指出，在异性性行为之后，这种所谓的放松、轻松或者愉悦的状态相对持续的时间会短一些，这从某种角度也说明了异性之间的性行为，愉悦感可能持续的没有那么久，这也是两者的一个对比供大家参考。
那么讲完性愉悦，另外一个功能就是我们探索身体的过程，也是了解自己的身体，了解自己的敏感带的一个过程。
▲图片来源：截取自本期视频
我们以前讲过在狭义的性行为过程中获得yin道高潮的概率是很低的，从数据来看，只有25%的女性可以在性行为中感受到yin道高潮，而75%的人可以感受到yin蒂高潮，所以自慰能够找到自己寻求高潮的方式，这本质上也多给自己一个选择，而不是只能依靠狭义上的性行为才能获得性满足，我觉得这是提升生活质量或者生活体验的一种方式。
讲完前面两个功能，它还有第三个功能就是缓解压力和助眠。缓解压力这个事情大家应该都了解，在压力很大的情况下，自慰可以放松自己，让身体变得舒缓，情绪变得缓和下来。
▲图片来源：截取自本期视频
也有人用自慰的方式助眠，这主要和人体多巴胺的减少，内啡肽的释放或者是催产素的分泌等这些因素相关，这是激素层面对我们身体的影响。
另外在自慰过程中，我们体力的消耗或者肌肉紧张再放松这个过程，包括在自慰结束之后体温下降等这一系列因素，都有可能既助眠，又可以缓解压力。
▲图片来源：截取自本期视频
第四个功能就是跟本身的性能力、性体验相关了，所谓性能力是什么？在这个过程中你有可能会发现自己在性方面的问题或困惑，这样有助于去就诊。因为很多人在真正接触性之前，如果没有接触自慰这件事情，ta都不知道自己有没有什么问题或困惑，而如果你接触了，并且合理地安排了，就有可能会发现自己的问题可以及时就诊。
另外也有一项研究指出，在伴侣双方有自慰行为的情况下，他们双方的性满意程度也会提升，因为他们可以通过其它方式获得性的满足。当然还有很多研究指出这两个可能没有什么相关性，仅供大家参考。
关于自慰行为在人群中的发生比例，其实性别之间是有差异的，就拿男性来讲，调查不同国家地区、不同年龄段可能不一样，但大体都是在90%多，甚至有的研究指出97%的男性都会有自慰的行为。
▲图片来源：截取自本期视频
而在女性中差距就很大，有些地方可能不足50%，有的可能达到80%多，这可能是因为很多人认为这是羞耻的，不能提，因此这些数据可能会有隐瞒的情况存在。
也从侧面证明了这个社会对于女性接触性这件事情的包容度没有那么高，就像很多男性在开玩笑时会说打飞机或什么，但女性其实很难把这件事情说出来，这也是女性在性上面感到压抑或压迫的一个原因。
有读者私信分享自己人生第一次遇到荡妇羞辱，就是在家里被妈妈发现自己自慰，从那之后她就感觉自己糟糕透了，但又忍不住，陷入到自责自卑自我厌弃的漩涡……唉，有些认知啊，既是禁锢自己的牢笼，也是能伤人的刀。
但是从大学生的调研来讲，基本上有一半以上的大学生会认为自慰是一个正常的行为，并没有把它妖魔化或污名化。我觉得随着时间的推移，越来越多年轻人受到了更加全面、积极的性教育之后，也许会有所改善，大家也能够更加积极、全面地去看待这件事情。
全面了解成瘾
下面我们再来讲讲成瘾的话题，大家都听过成瘾这个词，它是一个复杂的行为模式，但本质上是对于某种行为、某种物质产生某种强迫性的行为，必须依赖这种行为获得满足，同时在满足过程当中已经对自己的认知、行为、社交关系、工作、生活、身体健康等造成了巨大的影响，仍然执迷不悟，不断渴求这种满足，这个过程我们称之为成瘾。
成瘾的特征包括以下这些方面，首先第一个方面就是耐受性，随着时间的推移想要获得相同的满足，需要摄入更多的成瘾物质，或者更频繁更多的成瘾行为。
▲图片来源：截取自本期视频
第二个方面就是有明显的戒断反应，表现为要停止这些行为会带来生理或心理上巨大的痛苦。
▲图片来源：截取自本期视频
第三个特征就是所谓强迫性行为，就是本身这件事情已经主观意愿上想要戒断、想要控制，但是仍然忍不住去做。
▲图片来源：截取自本期视频
第四个特征就是已经明显造成了很严重的结果，比如说身体上的损害，影响社交关系，影响正常工作、学习等等，在造成这样的影响之后，仍然有持续性的渴望。与此同时也会发现，你的所有时间、精力都会向这些方向去流动，而你正常的生活、工作、家庭，包括社交关系，都无暇顾及。
▲图片来源：截取自本期视频
这本身在临床上称之为是一种精神障碍，包括在精神疾病诊断跟统计手册中也有明确的标记，如果确实存在以上这些情况，那就应该去就诊了，但是某种程度来讲，真正已经形成这种情况的话，再来看这个视频的概率就不大了。
我们上面讲了成瘾这件事情，接下来肯定就有人问性瘾这件事，实际上性瘾本身是一种性冲动控制障碍或者说强迫性性行为，跟上面的逻辑类似，也有那些类似的特征，在整个人群中的分布，男性大概是3%~6%的概率，而女性是1%~2%的概率。
▲图片来源：截取自本期视频
实际上，对比我们前面讲的人们发生自慰行为的比例来讲，这其实是很小的比例，也就是在现实生活中，确实有自慰成瘾的人，但是不是所有人只要接触自慰就会成瘾呢？这是不一样的，就相当于有的人吃饭会上瘾，但不能说所有人吃饭都会上瘾，也不能说吃饭这件事本身成瘾。
但是有一个很大的问题，目前性瘾并没有受到主流精神疾病诊断的认可，包括美国心理协会或者说精神疾病诊断与统计手册等都没有把它纳入进去，所以性瘾本身并没有完全被业界认可，但它的行为特征仍然是符合上面成瘾行为的，比如起初是强迫发生，强迫使用，在这样的过程中进行到下一步是无法控制，再然后出现严重的后果。
▲图片来源：截取自本期视频
讲到这里大家应该大概知道自慰这件事是一个正常的行为，满足生理需求，当它涉及到一些成瘾特征的时候，就要寻求专业的帮助，但是正常接触并不会促成成瘾。
接下来我们再说，关于自慰成瘾这个说法到底是如何形成的？这也是我们本期想要认真探讨的一个话题。
误解是如何形成的？
第一个方面是体感，就是「我自己感觉我可能成瘾了」，为什么会有这种感觉呢？
会有这么几种情况，第一种情况叫做心理依赖，尤其是对于年轻人刚刚接触性，对此非常好奇，它也很神秘，包括它也带来了性的愉悦，尤其是对于风险又了解的不是很充分的时候，会总想接触性，这个时候会觉得自己是不是控制不了，是不是会性成瘾了，这是心理层面的自我暗示。
▲图片来源：截取自本期视频
第二种情况，有很多人在接触性或自慰的时候，是在有很强的压力或很焦虑的时候，完成之后又有很强的愧疚感，亏欠感，这种感觉会连带着让人产生一种「我可能已经成瘾」的感觉，然后自我否定，还会陷入到一个恶性循环中，一边自责，一边又觉得控制不了，然后反复去否定自己，又控制自己，反而会让更强烈的想法充入到大脑。
▲图片来源：截取自本期视频
那么第三种情况，就是身体上确实出现了一些不适，比如说熬夜，凌晨2点才自慰，自慰完了可能特别困，第二天早上起来特别累，觉得身体是不是被掏空了，就觉得一定是自慰造成了身体的影响，其实就算不自慰，玩游戏玩到2点、学习到2点，第二天也照样困。
▲图片来源：截取自本期视频
同时在自慰过程中本身有肌肉高度紧张又放松，再加上激素水平升高又下降等，这一系列过程都会让你感觉可能第二天起来有点劳累或腰酸背疼等情况，但是从医学层面来讲不能完全归因为自慰。
如果在凌晨2点出去跑步，第二天也可能会累，像我们过去在临床值夜班，忙了一宿好几个急诊，第二天我们也是又困又累腰酸背疼，你说这个是成瘾吗？其实也不是，所以我们经常会把体感上这种不适归因为是自慰。
实际上自慰发生的时间、频次跟强度，这本身决定了我们的体感，如果科学合理地安排，可能就没有这些不适感了，也就打消了关于自慰成瘾这样的念头。
第二方面就是社会文化方面对于自慰的看法了。
▲图片来源：截取自本期视频
首先我们也知道性在咱们这个环境下，包括在各个国家的语境里都会存在一些误解，比如说性是肮脏的、羞耻的、不堪的。在面向年轻人的时候，希望他们是害怕性的、恐惧性的、不敢接触性的。因此这里会有一个说法就是性是成瘾的，或者说自慰是成瘾的，以此来把年轻人吓退。这是一种教育也好，规训也好，所衍生出来的一种说法。
第二个原因就是有一些媒体会夸大个体出现这样情况的案件，这让很多人以为这件事情会发生在自己身上。
▲图片来源：截取自本期视频
比如我们前面讲自慰的人可能有百分之80%~90%，但是真正发生性瘾的人可能是1%~2%或者是3%、4%、5%这样的可能性，但实际把个体放到整个人群中是存在误区的，也会造成一种过度焦虑或过度恐慌的情况。
第三个原因就是社会中对于男性跟女性的规训不一样。
▲图片来源：截取自本期视频
比如人们会认为男性的精液很宝贵，所以尽量不要自慰，自慰就浪费了，还会把身体掏空。而对于女性来讲，不能接触性的一个说法就是说它有可能成瘾，这件事情非常可怕，它很肮脏，有很多伤害等，你要拒绝。
还有一个原因就是关于神经层面。
▲图片来源：截取自本期视频
在神经生理层面有一种说法是指成瘾行为跟自慰行为本身都是唤起大脑的产生多巴胺、内啡肽的机制，因为这个机制很类似，所以会认为自慰跟成瘾是类似的行为，所以久而久之就把自慰和成瘾这两件事情建立了关联，但是本质上我们吃饭也好，运动也好，它都参与多巴胺的释放、内啡肽的产生，不能说这些都是成瘾行为。
▲图片来源：截取自本期视频
还有就是我们大脑中有一个叫DF蛋白的东西，它在成瘾过程中，会不断在大脑当中积累，这也是来验证这个行为到底是不是成瘾行为的一个特征。但是通过研究证明，自慰过程中并没有导致DF蛋白在大脑中积累，所以从神经层面来讲，自慰行为本身并不是成瘾行为。
▲图片来源：截取自本期视频
但是关于DF蛋白这个事，我们要在这里多说两句，就是说在成瘾的行为过程当中，DF蛋白会在大脑当中不断积累增多，而积累增多的过程也会改变大脑的回路，它会更加倾向于大脑去寻求这种成瘾行为的回路，而尽量降低自然获得奖励的过程，这也是为什么有些成瘾行为自己控制不了，是因为大脑中的DF蛋白发生了改变。
最后一个叫做环境线索跟记忆，就是说那些成瘾的人到了当初成瘾的环境或条件下，仍然可以唤起成瘾的记忆，仍然有可能再重新发生上瘾行为。
▲图片来源：截取自本期视频
但是自慰并不存在这件事情，就是你可能之前在自己的房间里有自慰的行为，但你不可能再回到这个房间，立马就要自慰，有可能你回到房间就是要休息、玩游戏、工作学习等。
当然我们也不排除有些人回到这样的环境下，有可能会产生性欲，可能会有自慰的行为，但这本质上是有差别的。
以上我们从三个方面去剖析了自慰成瘾这个误解形成的原因，就是因为大家对于性还是不太了解，存在很多误区，也包括没有太多的机会去谈论性。
但是我们确实很担心性给我们造成伤害，很害怕它，也很焦虑，而这种害怕跟焦虑本质上也是一种自我保护机制，我可以理解大家担心性成瘾或自慰成瘾的背后逻辑。
正确对待自慰
最后，我们就重点讲一讲如何避免自慰这件事伤害我们自己，这才是我们本期的最大目的。
第一点就是要充分了解自己的身体，了解性，了解身体，了解器官。
▲图片来源：截取自本期视频
在这里我们要掌握很多知识，书里面有很多，我过去的科普大家也可以看一看。我们需要了解什么是正常的，才能识别什么是异常的。包括我们看了很多文学作品，影视作品，能够发现哪些是错误的，还能去纠正，同时也能够识别出来那些错误的信息对我们造成的影响，可以清理出来，把它们排除掉。
第二步就是自慰这个事情我们该如何安排，尽可能在安全、私密、自主、愉悦、轻松，包括清洁到位的情况下发生。
▲图片来源：截取自本期视频
这里要保护好自己的隐私，无论是照片、视频分享给别人造成的伤害，包括是不是要用指套接触身体、这些物品是不是足够清洁等，都是需要前置去做好准备的。
那么第三点就是科学有效地安排。
▲图片来源：截取自本期视频
首先科学是指我们安排自慰行为的时候，尽量以不影响第二天学习、工作、生活为前提，如果频次太高，强度很大，导致第二天没法上班，这就等于过量了，所以要避免过量，同时也能够满足自己。如果你压力很大，需要自慰来进行释放，在释放过程中仍然需要重点关注我们前面讲的第二条不要伤害自己。
第四点就是可以以另外一个方式去理解自慰行为，有些人会认为我偶尔会有性瘾，然后过一段时间就变成性冷淡了。其实并不是这样，这些都是一些主观名词的描述，它并不符合临床上的判断。
▲图片来源：截取自本期视频
真正在生活中性欲是在波动的，比如同一个人不同时间段不同状态下的需求都会发生变化，而这种变化本身组成了一个正常的完整的你。所以不用太焦虑，不用在自己欲望强烈的时候扣上性瘾的帽子，也不用在没有那么强烈欲望的时候给自己扣上一个性冷淡的帽子，希望大家可以接纳自己，了解自己的性的需求，也了解性的安全风险等。
这就是我们这一期想要分享给大家的，也是在过去的科普中没有办法充分讲到的内容。总之希望大家有所收获，这一期也是讲得非常累，嗓子已经哑了，希望大家有所收获。
最后，我建议大家一定要再重点看一下第二部分，重点去了解一下那些强迫性性行为的特征，如果你感知到自己有那样的行为，不可控了，觉得很可怕，会造成一个严重后果的时候，请第一时间及时就诊，寻求专业的帮助，这对你很重要！
我是六层楼，我爱这个世界，我们下期再见，拜拜。
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